臨床品質語言 (CQL) 是一種高階、特定領域的語言，專注於臨床品質，面向測量和決策支援工件作者。此語言還描述了一種機器可讀的規範表示，稱為表達邏輯模型（ELM），實際系統執行則是以ELM為主，旨在實現臨床知識的共享。透過工具，可以將CQL與ELM互相轉換，將複雜的邏輯轉換為可執行程式。
https://cql.hl7.org/01-introduction.html

(1) 傳統開發CQL所需要的工具為Visual Studio Code。在VS Code環境下透過plugin的步驟安裝CQFramework Clinical Quality Landuage Extension，藉由此外掛程式，VS Code可執行CQL以及觀看ELM資訊。詳細資訊可參考:
https://github.com/cqframework/vscode-cql/wiki/User-Guide。
https://github.com/cqframework/cqf-exercises。

(2) Clinical Decision Support （CDS） Authoring Tool 是一個基於 Web 的應用程式，開發者可直接創作HL7標準之臨床質量語言（CQL）語句，而無需完全理解如何撰寫 CQL 之規範。
創作的基礎是使用廣泛類型（如 Condition）定義元素，並應用一個或多個值集和代碼來指定更具體的概念（如 Diabetes）。可以使用修飾符進一步細化這些元素，以指示特定狀態、最新值、與特定值的比較等。
CDS 創作工具是 CDS Connect 專案的一部分，由美國醫療保健研究和品質局 （AHRQ） 贊助開發。完整的使用及開發流程請參考下列連結資訊 : https://cds.ahrq.gov/authoring/documentation 。

註 : 開始使用 CDS Authoring Tool 之前，必須先註冊兩個帳戶，CDS Authoring Tool 帳戶以及UMLS 術語服務帳戶。

(3) 透過生成式AI及大語言模型適當的訓練，未來也將有機會成為開發CQL的工具。

假設我們想定義一個品質測量標準，用於識別在過去一年中接受過 HbA1c 檢測的糖尿病患者。CQL 程式碼如下所示：

brary DiabetesHbA1c version '1.0.0'

using FHIR version '4.0.1'

context Patient

define InInitialPopulation:
   exists (
      [Condition: "diabetes mellitus"] D
         where D.clinicalStatus.coding.code = 'active'
   )

define InDenominator:
   InInitialPopulation

define InNumerator:
   exists (
      [Observation: "HbA1c"] H
         where H.effectiveDateTime during Interval[start of "Measurement Period" - 1 year, end of "Measurement Period"]
   )


InInitialPopulation：此定義了主診斷為糖尿病的患者。
分母：分母包括初始人群中的所有患者。
InNumerator：分子包括在測量期間進行過 HbA1c 測試的患者。

創建一個臨床決策支持規則，以提醒臨床醫生糖尿病患者在過去一年中沒有進行 HbA1c 檢測。
CQL 程式碼如下：

library DiabetesHbA1cAlert version '1.0.0'

using FHIR version '4.0.1'

context Patient

define HasDiabetes:
   exists (      [Condition: "diabetes mellitus"] D         where D.clinicalStatus.coding.code = 'active'   )

define LastHbA1cTest:
   [Observation: "HbA1c"] H
      where H.effectiveDateTime during Interval[start of "Measurement Period" - 1 year, end of "Measurement Period"]
      sort by effectiveDateTime desc

define NoRecentHbA1cTest:
   HasDiabetes and not exists (LastHbA1cTest)

define Alert:
   if NoRecentHbA1cTest then
      'Patient has not had an HbA1c test in the past year. Consider ordering one.'


HasDiabetes：識別診斷為糖尿病的患者。
LastHbA1cTest：檢索過去一年內最近的 HbA1c 檢測。
NoRecentHbA1cTest：檢查糖尿病患者最近是否沒有進行 HbA1c 檢測。
警報：如果患者在過去一年中沒有進行過 HbA1c 測試，則生成警報。